臺海網(wǎng)8月21日訊（海峽導(dǎo)報記者 李玉燕/文）《廈門市醫(yī)療保險健康綜合子賬戶管理試行辦法》，本月開始實(shí)施。今后只要全家都有參保，賬戶里的資金不僅可用于家人間自付醫(yī)療費(fèi)的互助共濟(jì)，也可以用來購買血壓計、血糖儀等醫(yī)用器材、消殺產(chǎn)品。而在這之前，社?？ㄉ蟼€人醫(yī)療賬戶里的錢，只能用于支付本人的醫(yī)療費(fèi)、購藥和體檢三個方面的費(fèi)用。
作為廈門市醫(yī)療保險制度建設(shè)的又一重大舉措，健康綜合子賬戶推出后，受到了廣大市民的高度關(guān)注。
為了讓市民更加詳細(xì)了解健康綜合子賬戶的相關(guān)政策，昨日本報特邀廈門市人力資源和社會保障局、社保中心專家何建峰接聽本報熱線，就大家關(guān)注的熱點(diǎn)問題進(jìn)行解答。
異地就醫(yī)，可按規(guī)定使用“子賬戶”
問：我經(jīng)常去外地出差，請問我在外地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，是否可以用健康綜合子賬戶資金支付？
答：經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的轉(zhuǎn)外就醫(yī)、異地安置或工作的人員，在異地發(fā)生的符合《試行辦法》規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，可以使用健康綜合子賬戶和家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)支付，按基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定結(jié)算。省內(nèi)已實(shí)現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)的地區(qū)，視同在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可直接刷社會保障卡使用健康綜合子賬戶和家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)支付。
購藥體檢，只能用“子賬戶”資金
問：體檢、購藥，以前我們用的都是個人醫(yī)保賬戶里面的錢，有了健康綜合子賬戶后，是繼續(xù)使用個人賬戶里的錢，還是改為使用健康綜合子賬戶了？
答：以前，參保個人到定點(diǎn)醫(yī)保藥店及定點(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)購藥、體檢，使用的是個人醫(yī)保賬戶里面的錢。有了健康綜合子賬戶以后，參保者到定點(diǎn)藥店及醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥、體檢，只能使用健康綜合子賬戶里面的資金。
加入共濟(jì)網(wǎng)，看病仍只刷自己的卡
問：我父母是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，沒有子賬戶，如果我和父母建立家庭共濟(jì)網(wǎng)后，他們要使用我子賬戶里的錢去體檢和購藥，是直接用他們的卡刷就可以，還是需要我把卡給他們？
答：家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)建立后，你父母在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的自付醫(yī)療費(fèi)用，憑他們的社會保障卡就可直接刷卡，無需拿你的卡。結(jié)算時，系統(tǒng)將直接從事先確定的家庭成員支付順序人的健康綜合子賬戶予以支付。
需注意的是，你父母可以使用你的健康綜合子賬戶資金支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢的費(fèi)用，但不能用于到定點(diǎn)零售藥店購藥。
隔代親屬，無法納入共濟(jì)網(wǎng)
問：我想申請設(shè)立家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)，請問我的孫子能否納入共濟(jì)網(wǎng)？
答：根據(jù)目前政策，申請人的孫子、孫女、祖父、祖母等隔代親屬，無法納入共濟(jì)網(wǎng)使用申請人的健康綜合子賬戶。這種情況，如果您的兒子、兒媳婦也是參加職工醫(yī)療保險的，可以由他們?nèi)ド暾埥⒐矟?jì)網(wǎng)，這樣您的孫子可以以申請人兒子的身份，加入共濟(jì)網(wǎng)。
參加居民醫(yī)保，沒有“子賬戶”
問：我也參加了廈門本市的醫(yī)保，一年交100元的這種。請問，我也可以去申請為家人設(shè)立家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)嗎？
答：不行。您每年才交一次，參加的屬于居民醫(yī)療保險。參加居民醫(yī)保人員，沒有醫(yī)保個人賬戶，也就沒有健康綜合子賬戶，故無法申請設(shè)立共濟(jì)網(wǎng)和家人共享。只有參加廈門本市職工基本醫(yī)療保險，每月繳交醫(yī)保的人員，才有個人醫(yī)保賬戶、健康綜合子賬戶，才能去申請設(shè)立家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)。
參保職工死亡，“子賬戶”資金可繼承
問：如果參保職工死亡，其健康綜合子賬戶資金親屬能否繼承？
答：健康綜合子賬戶的結(jié)轉(zhuǎn)、繼承按照基本醫(yī)療保險個人醫(yī)療賬戶的有關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。參保人員死亡后，其個人賬戶、健康綜合子賬戶資金有余額的，分別劃入其繼承人的個人賬戶和健康綜合子賬戶內(nèi)。
個人賬戶的錢少了，社?？偟腻X沒少
問：我是一名退休的老同志。原先我醫(yī)保個人賬戶的錢有1.8萬多元，現(xiàn)在只剩1.1萬元，錢怎么少了？
答：錢沒有少，而是進(jìn)入了健康綜合子賬戶。
為做好參保人員健康綜合子賬戶的劃撥工作，8月4日20時至8月5日12時，全市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)停機(jī)劃撥健康綜合子賬戶。這段時間，有的參保人員就醫(yī)時發(fā)現(xiàn)個人醫(yī)療賬戶的錢少了。其實(shí)，少的這部分錢，正好是劃入到健康綜合子賬戶內(nèi)的資金。8月5日劃撥后，個人醫(yī)療賬戶的余額加上健康綜合子賬戶的余額，正好等于原來個人醫(yī)療賬戶資金的總額，社?？ㄉ系腻X并沒有少。
有疑問的參保人員，可登錄網(wǎng)站、撥打12333咨詢電話或到各社保經(jīng)辦大廳自助查詢機(jī)，查詢本人健康綜合子賬戶的資金。
“子賬戶”資金，可購買險種認(rèn)定后公布
問：健康綜合子賬戶可用來購買商業(yè)保險，請問是任何保險都可以購買，還是有要求、限制？
答：今后，在商業(yè)保險公司，參保個人可根據(jù)自身需要，使用健康綜合子賬戶資金購買經(jīng)市人社部門認(rèn)定的商業(yè)健康保險險種。目前，具體可用來購買哪些商業(yè)保險險種，有關(guān)部門還在研究確定。一旦認(rèn)定后，市人社部門將向社會公布。
家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)，可隨時申請變更
問：請問廣大市民要如何申請建立或變更、撤銷家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)？
答：根據(jù)家庭成員的需求，以職工基本醫(yī)療保險參保人作為申請人，直接從社會保障卡網(wǎng)站下載或到村（居）勞動保障機(jī)構(gòu)領(lǐng)取 《健康綜合子賬戶家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)申請表》，按要求填寫完整后，攜帶申請人本人的身份證和社?？ㄒ约凹彝コ蓡T的社?？?，到戶籍所在地的鎮(zhèn)（街）、村（居）勞動保障機(jī)構(gòu)或到就近的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)，并設(shè)立社保卡交易密碼。必須說明的是，首次申請建立家庭共濟(jì)網(wǎng)，必須到上述勞動保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，之后申請、變更或撤銷家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)的，可以直接通過社會保障卡網(wǎng)站，憑設(shè)立的社?？ń灰酌艽a登錄后進(jìn)行修改，也可到上述勞動保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
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