廈門網(wǎng)-廈門商報(bào)訊（記者 | 吳斯婷 實(shí)習(xí)生 | 彭怡郡）從8月1日起，許多市民會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的醫(yī)?？ɡ锒嗔藗€(gè)“健康綜合子賬戶”，這個(gè)子賬戶里的錢來自個(gè)人醫(yī)療賬戶里的一些結(jié)余資金，它將發(fā)揮很大的作用——抵付個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)，為父母、配偶、子女支付個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)，還可以到定點(diǎn)零售藥店和經(jīng)人社部門認(rèn)定的、有醫(yī)療器械經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購買血壓計(jì)、血糖儀等醫(yī)療機(jī)械，或者購買經(jīng)認(rèn)定的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。
昨日，市人力資源和社會(huì)保障局局長李欽輝接聽市長專線時(shí)透露，我市近日已出臺《廈門市醫(yī)療保險(xiǎn)健康綜合子賬戶管理試行辦法》，這是繼7月起實(shí)施的醫(yī)保新政策后，我市醫(yī)保領(lǐng)域再次出臺的重大惠民政策。
李欽輝說，還有配套的實(shí)施細(xì)則將在近日公布，屆時(shí)本報(bào)還將全面詳細(xì)解讀，敬請關(guān)注。
將有效釋放
個(gè)人賬戶沉淀資金
據(jù)介紹，我市自1997年7月實(shí)施社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人醫(yī)療賬戶相結(jié)合的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來，經(jīng)過15年的發(fā)展，參保職工個(gè)人醫(yī)療賬戶積累規(guī)模較大。
目前，個(gè)人醫(yī)療賬戶的支付功能只限于支付本人醫(yī)療費(fèi)、體檢和購藥，積累性強(qiáng)、互濟(jì)性弱，不能很好地發(fā)揮醫(yī)療保障的作用。有的參保人為了使用個(gè)人賬戶里的錢，甚至去購買一些不必要的藥物，造成了浪費(fèi)。
而通過建立健康綜合子賬戶，可以將原來個(gè)人醫(yī)療賬戶單一的支付功能，擴(kuò)大到可用于抵付個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)、預(yù)防接種、購買醫(yī)療器材、家庭成員（父母、子女、配偶）之間互助共濟(jì)、康復(fù)保健、購買商業(yè)健康保險(xiǎn)等多種功能，有效釋放了個(gè)人醫(yī)療賬戶的沉淀資金，提高了個(gè)人醫(yī)療賬戶的使用效率，這在我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)上是個(gè)重大創(chuàng)新。
健康綜合子賬戶資金有三大來源
“只要有參加職工醫(yī)保的參保人，個(gè)人賬戶中有一定結(jié)余的，就有健康綜合子賬戶。”
李欽輝說，健康綜合子賬戶資金有三個(gè)來源：每月從參保人員個(gè)人醫(yī)療賬戶實(shí)際余額中劃出購藥、體檢資金；每社保年度結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)個(gè)人醫(yī)療賬戶實(shí)際結(jié)余資金累計(jì)超過8000元的部分；還有健康綜合子賬戶的利息收入，以及其他法規(guī)規(guī)定的收入。
健康綜合子賬戶實(shí)施，也就是8月1日起，參保人個(gè)人醫(yī)療賬戶內(nèi)未使用完的購藥、體檢資金，將一次性劃入到健康綜合子賬戶內(nèi)。
五大功能將惠及自己和直系親屬
健康綜合子賬戶有五大使用功能。
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保職工看病就醫(yī)，用健康綜合子賬戶內(nèi)的資金，除了可支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目等費(fèi)用外，還可用于抵付個(gè)人自付比例、起付標(biāo)準(zhǔn)和起付標(biāo)準(zhǔn)以上，超過統(tǒng)籌基金和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上等由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用，還可進(jìn)行體檢和預(yù)防接種。
比如參保職工到三級醫(yī)院門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在個(gè)人醫(yī)療賬戶支付完后，其個(gè)人承擔(dān)的門診起付標(biāo)準(zhǔn)（1844.16元），原來全部要用現(xiàn)金支付，現(xiàn)在可用健康綜合子賬戶內(nèi)的資金支付。
在定點(diǎn)零售藥店，參保職工用健康綜合子賬戶資金，除了按原來規(guī)定的可購買基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品外，還可購買取得藥品監(jiān)管部門、衛(wèi)生部門批準(zhǔn)字號的醫(yī)療機(jī)械、醫(yī)用材料及消殺類產(chǎn)品，比如居家必備的常用醫(yī)療器材，如體溫計(jì)、血壓計(jì)、血糖儀等。
在商業(yè)保險(xiǎn)公司，參保職工可根據(jù)自身需要，使用健康綜合子賬戶資金購買經(jīng)市人社部門認(rèn)定的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。
在康復(fù)保健機(jī)構(gòu)，參保職工可使用健康綜合子賬戶資金在經(jīng)市人社部門認(rèn)定的機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康管理、康復(fù)保健。具體開展的項(xiàng)目，經(jīng)市人社部門認(rèn)定后向社會(huì)公布。
在家庭成員之間，參保職工可用健康綜合子賬戶實(shí)現(xiàn)家庭成員間的互助共濟(jì)，為參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的父母、子女、配偶這些直系親屬支付在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。
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