臺海網(wǎng)9月1日訊(海峽導報記者 李玉燕 通訊員 陳相秋) 隨著學校9月份的開學,廈門市大學生參保工作正式進入具體實施階段。今后在廈就讀的13萬大學生,將與本市中小學生一樣被納入到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍,享受同等的基本醫(yī)療保險待遇。
昨日,廈門市勞動和社會保障局就大學生參保相關(guān)事項,做進一步的詳細說明。據(jù)悉,根據(jù)規(guī)定,符合條件的大學生,每人每年參保繳納基本醫(yī)療保險費的標準為50元,總的籌資額度為240元,其中政府對參保大學生按每人每年190元的標準給予補助。
政策解讀
繳費手續(xù):由所在高校統(tǒng)一代收
為方便學生辦理參保登記,有關(guān)部門最近規(guī)定:今年大學生的參保繳費,由所在高校統(tǒng)一在9月至10月份為剛?cè)雽W的大學生和已在校的大學生,向所在地的地稅部門辦理參保登記手續(xù),并負責代收大學生2009年度醫(yī)保個人醫(yī)療保險費,于11月底之前將其上交給地稅部門。
以后每年度在校大學生的參保繳費時間,將與本市中小學生一致,均為每年的4月至5月份。但對于新入學大學生的參保登記時間,還是為每年的9月至10月份,由所在高校負責代收基本醫(yī)療保險費。
門診就醫(yī):費用可報銷35%-65%
符合條件的大學生,在參保后將與城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民一樣,擁有屬于自己的社會保障卡,并可憑社會保障卡到廈門本市定點醫(yī)療機構(gòu)直接刷卡結(jié)算醫(yī)療費用。
其中,門診就醫(yī)費用報銷方面,政策規(guī)定參保大學生在門診發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費,不設(shè)個人自付的起付標準,具體待遇如下:
醫(yī)療費不滿1000元的部分,報銷35%;醫(yī)療費在1000元至5000元的部分,報銷45%;醫(yī)療費在5000元至10000元的部分,報銷55%;醫(yī)療費在10000元以上的部分,報銷65%。
住院就醫(yī):費用可報銷55%-85%
根據(jù)規(guī)定,參保大學生在住院時發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費,不設(shè)個人自付的起付標準,具體待遇如下:
10000元以下的部分,在三級、二級和一級分別按55%、65%和75%的比例報銷;10000元至20000元的部分,在三級、二級和一級分別按60%、70%和80%的比例報銷;20000元以上的部分,在三級、二級和一級分別按65%、75%和85%的比例報銷。
異地就醫(yī):須在次年底前報銷
根據(jù)規(guī)定,參保大學生在校期間患病需轉(zhuǎn)異地或回原籍住院治療的,由本人持申請材料、學校證明及本市二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)外就醫(yī)證明,經(jīng)市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核準后,其在異地或回原籍定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,就可憑相關(guān)憑證按規(guī)定到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療費報銷手續(xù)。
此外,參保高校在校生進行教育實習、課題研究、社會調(diào)查等活動期間,需在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,應由所在高校先向本市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)備案,并到所在地的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),其發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定予以報銷。
但一個保險年度內(nèi)(7月1日至次年6月30日),參保大學生在異地發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,必須在下一個保險年度開始后的六個月內(nèi) (即次年的12月31日之前)辦理報銷手續(xù)。參保大學生在境外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付。
寒暑假就醫(yī):符合規(guī)定的可報銷
參保大學生寒暑假期間以及新入學大學生醫(yī)療保險待遇生效后發(fā)生的醫(yī)療費,在醫(yī)療費報銷上有何規(guī)定,這也是不少市民關(guān)心的。
對此,政策規(guī)定:參保大學生寒暑假期間以及新入學參保大學生在其醫(yī)療保險待遇生效后即7月1日后至入學前,在原籍或長期居住地患病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,應到原籍地或長期居住地的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),其發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,可憑相關(guān)憑證到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療費報銷手續(xù)。