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　　●社會(huì)統(tǒng)籌基金500元的門診使用范圍擴(kuò)大到可用于一般診療費(fèi)和常規(guī)醫(yī)療檢查項(xiàng)目，包括血常規(guī)、心電圖等醫(yī)療檢查。

　　●醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)從原來(lái)的每人每年380元提高到460元，財(cái)政補(bǔ)助從原來(lái)的每人每年300元調(diào)整為360元。

　　●城鄉(xiāng)居民門診、住院報(bào)銷水平分別提高到50%、75%以上。

　　●一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)綜合保障水平分別達(dá)到36萬(wàn)元、31萬(wàn)元。

　　廈門網(wǎng)-廈門日?qǐng)?bào)訊（記者 黃懷）醫(yī)療保障，惠及民生。記者昨日從市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，今年以來(lái)，我市陸續(xù)出臺(tái)一系列醫(yī)?；菝裾?，下月起多項(xiàng)醫(yī)保新規(guī)開(kāi)始實(shí)施，醫(yī)療保障體系進(jìn)一步健全，市民群眾可以得到更多實(shí)惠。

　　城鄉(xiāng)居民門診住院報(bào)銷比例提高

　　從下月起，社會(huì)統(tǒng)籌基金500元的門診使用范圍進(jìn)一步拓寬，從原來(lái)只能使用國(guó)家基本藥物，擴(kuò)大到可用于一般診療費(fèi)和常規(guī)醫(yī)療檢查項(xiàng)目，進(jìn)一步減輕參保人員到38家公立基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，滿足參保人員定期進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、X射線等常規(guī)醫(yī)療檢查的需要。

　　市委、市政府近日出臺(tái)的《關(guān)于深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)一體化建設(shè)的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）規(guī)定，從下月起，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)，從原來(lái)的每人每年380元提高到460元，其中財(cái)政補(bǔ)助從原來(lái)的每人每年300元調(diào)整為360元。我市提前三年完成國(guó)家下達(dá)的任務(wù)，繼續(xù)走在全國(guó)前列。

　　與此同時(shí)，從下月起，參保城鄉(xiāng)居民門診、住院就醫(yī)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金不同費(fèi)用段的報(bào)銷比例，將在原來(lái)的基礎(chǔ)上各提高5個(gè)百分點(diǎn)。

　　本次新政出臺(tái)后，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的保障水平全面提高，參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)下降，預(yù)計(jì)每年可減輕參保人員約7500萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。

　　醫(yī)?；菝裾哌€體現(xiàn)在城鄉(xiāng)居民門診住院報(bào)銷比例的提高。《意見(jiàn)》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)每滿一年，門診統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例相應(yīng)提高1個(gè)百分點(diǎn)，最多可提高5個(gè)百分點(diǎn)。受益人群也從原來(lái)的城鎮(zhèn)居民、未成年人、大學(xué)生擴(kuò)大到農(nóng)村居民。這樣城鄉(xiāng)居民門診、住院報(bào)銷水平分別提高到50%、75%以上。

　　從今年7月起，提高補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額，職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)從原來(lái)的16萬(wàn)元提高到26萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)從原來(lái)的11萬(wàn)元提高到21萬(wàn)元。調(diào)整后，在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)綜合保障水平分別達(dá)到36萬(wàn)元、31萬(wàn)元。

　　三類人員補(bǔ)繳后享受退休醫(yī)保待遇

　　從今年4月起，我市擴(kuò)大了享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的適用范圍，明確三類人員在一次性補(bǔ)足男25年、女20年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，可參照本市退休人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　此次政策的出臺(tái)，明確了醫(yī)保補(bǔ)繳的人員類型，擴(kuò)大了享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的適用范圍，具體到三類人員，一是具有本市戶籍，在本市領(lǐng)取養(yǎng)老金或退休金，但未納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員；二是具有本市戶籍，男超過(guò)60周歲、女超過(guò)55周歲，但未納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員；三是依《關(guān)于妥善解決企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的意見(jiàn)》（廈人社［2012］11號(hào)）規(guī)定經(jīng)批準(zhǔn)退休的人員。他們?cè)谝淮涡匝a(bǔ)繳不足年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　同時(shí)規(guī)范了醫(yī)保補(bǔ)繳的政策辦法，確定了醫(yī)保補(bǔ)繳后的醫(yī)療待遇。三類人員一次性補(bǔ)繳不足年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定劃入其個(gè)人醫(yī)療賬戶內(nèi)，其余部分進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌基金內(nèi)，并自補(bǔ)繳到賬后次月1日起參照退休人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，能夠降低今后發(fā)生醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷水平超過(guò)90%。

　　據(jù)悉，此次醫(yī)保出臺(tái)的政策，是在妥善解決本市企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人員退休后“老有所養(yǎng)”的基礎(chǔ)上，適時(shí)解決這些人員年老后“病有所醫(yī)”的醫(yī)療保障問(wèn)題；同時(shí)還改變了以前只有在本市參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，退休后繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限男滿25年、女滿20年的人員，才能享受本市退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的政策，政策適用范圍向本市未納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍的老年居民進(jìn)行拓展和延伸。今后只要符合上述條件的三類人員,即使不是有關(guān)部門批準(zhǔn)退休的人員，也可在一次性補(bǔ)繳不足年限的醫(yī)保費(fèi)后,享受退休人員醫(yī)保待遇。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，我市醫(yī)保出臺(tái)的這一政策，將引導(dǎo)本市人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，讓更多的老年居民加入到職工醫(yī)保的統(tǒng)籌范圍中來(lái)，全面提高我市老年居民的醫(yī)療保障水平，解除老年居民擔(dān)心患大病后高額醫(yī)療費(fèi)的后顧之憂，讓他們能夠幸福生活、安享晚年。