廈門網(wǎng)-廈門日?qǐng)?bào)訊（記者 黃懷 通訊員 胡曉牧）從本月起開始實(shí)施的健康綜合子賬戶受到市民的廣泛關(guān)注。健康綜合子賬戶里會(huì)有多少錢？如何使用？如何實(shí)現(xiàn)家庭成員之間互濟(jì)共享？昨天上午，市人社局召開新聞通氣會(huì)，市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)健康綜合子賬戶系列政策進(jìn)行解讀。
據(jù)了解，7月6日，市人社局、財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)了《廈門市醫(yī)療保險(xiǎn)健康綜合子賬戶管理試行辦法》(以下簡(jiǎn)稱《試行辦法》）。為了做好健康綜合子賬戶實(shí)施，8月初，市人社局又下發(fā)了《關(guān)于健康綜合子賬戶用于支付家庭成員自付醫(yī)療費(fèi)有關(guān)事項(xiàng)的通知》和《關(guān)于健康綜合子賬戶購買醫(yī)療器械及消殺產(chǎn)品有關(guān)事項(xiàng)的通知》兩個(gè)配套文件。
原來個(gè)人醫(yī)療賬戶的支付功能，只限于支付本人醫(yī)療費(fèi)、體檢和購藥。現(xiàn)在，通過建立健康綜合子賬戶，將原來個(gè)人醫(yī)療賬戶單一的支付功能，擴(kuò)大到可用于抵付個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)、預(yù)防接種、購買醫(yī)療器材、家庭成員（父母、子女、配偶）之間互助共濟(jì)、康復(fù)保健、購買商業(yè)健康保險(xiǎn)等多種功能，有效地釋放了個(gè)人醫(yī)療賬戶的沉淀資金，提高了個(gè)人醫(yī)療賬戶的使用效率。
健康綜合子賬戶
分三步劃撥資金
今年健康綜合子賬戶的劃撥，以8月4日停機(jī)劃撥時(shí)個(gè)人醫(yī)療賬戶的資金為基數(shù)，分三步劃入：
第一步，個(gè)人醫(yī)療賬戶資金在扣除本年度結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)（7月1日）預(yù)劃撥的資金后，超過8000元以上的部分，一次性劃入到健康綜合子賬戶內(nèi)；
第二步，上年度未使用完的體檢、購藥額度（個(gè)人醫(yī)療賬戶有實(shí)際余額的），一次性劃入到健康綜合子賬戶內(nèi)；
第三步，本市參保職工（含退休人員）本年度體檢、購藥額度（未使用完的），一次性劃入到健康綜合子賬戶內(nèi)；外來員工在扣除本年度結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)（7月1日）預(yù)劃撥的200元購藥額度后，待每月繳費(fèi)到賬后，按16.67元/月（200元/12個(gè)月）的標(biāo)準(zhǔn)劃入。
此次政策將參保人員原來用于購藥、體檢的資金來源渠道，由原個(gè)人醫(yī)療賬戶轉(zhuǎn)入到健康綜合子賬戶，其支付功能從原個(gè)人醫(yī)療賬戶中剝離出來，今后改由健康綜合子賬戶來承擔(dān)了。
錢怎么用？
可抵付自付和購買醫(yī)療器械
據(jù)了解，此次在醫(yī)保制度建設(shè)中設(shè)立健康綜合子賬戶，就是把參保人員沉淀過多的個(gè)人醫(yī)療賬戶資金，通過擴(kuò)大使用渠道釋放出來，實(shí)現(xiàn)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)在兩個(gè)方面的“蛻變”，一是從疾病補(bǔ)償為主的功能向健康保障方面延伸，二是從保障個(gè)人為主的功能向家庭成員方面延伸。這些使用渠道的拓展，充分體現(xiàn)了對(duì)健康的綜合保障功能，健康綜合子賬戶可以發(fā)揮更大的作用。
市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，從本月起，參保人員健康綜合子賬戶可發(fā)揮三個(gè)方面的作用：
一、抵付自付部分醫(yī)療費(fèi)的功能。以前個(gè)人醫(yī)療賬戶只可以用于抵付住院起付標(biāo)準(zhǔn)（自付段）以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人自付比例的費(fèi)用。健康綜合子賬戶設(shè)立后，其新的功能就在于門診個(gè)人醫(yī)療賬戶用完后，這一賬戶也可用于抵付門診起付標(biāo)準(zhǔn)（自付段）以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人自付比例的費(fèi)用。健康綜合子賬戶可以抵付的費(fèi)用，具體包含基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以上須由個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。
二、家庭成員間互助共濟(jì)的功能。參保人員的健康綜合子賬戶，可用于支付參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的、無健康綜合子賬戶或健康綜合子賬戶不夠支付的家庭成員，其在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生自付部分的醫(yī)療費(fèi)。這樣健康綜合子賬戶可在家庭成員間互助共濟(jì)，使之具有家庭賬戶的功能。
三、具有預(yù)防保健的支付功能。健康綜合子賬戶建立后，除了支付醫(yī)療費(fèi)用的核心功能外，本月起在兩個(gè)方面對(duì)參保人員發(fā)揮著預(yù)防保健的功能，一是用于在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非公共衛(wèi)生支出的預(yù)防接種費(fèi)用，包含狂犬疫苗、乙肝疫苗等在內(nèi)共計(jì)59種接種疫苗的費(fèi)用；二是用于在定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)療器械、消殺產(chǎn)品等的費(fèi)用，包括血壓計(jì)、血糖儀等在內(nèi)共計(jì)110個(gè)品種。在一個(gè)社保年度內(nèi)使用健康綜合子賬戶資金，購買藥品以及人社部門規(guī)定目錄內(nèi)的醫(yī)療器械、消殺產(chǎn)品的額度不得超過5000元。
如何實(shí)現(xiàn)互助共濟(jì)？
參保人員需申請(qǐng)
家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)
市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我市出臺(tái)健康綜合子賬戶政策的最大亮點(diǎn)，就是參保人員的健康綜合子賬戶的資金，可用于家庭成員(具體是指父母、子女、配偶)自付醫(yī)療費(fèi)的互助共濟(jì)，總體上可以提高家庭成員之間抗疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力。
健康綜合子賬戶資金要實(shí)現(xiàn)在家庭成員之間的互助共濟(jì)，必須根據(jù)家庭成員的需求，以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人作為申請(qǐng)人，直接從社會(huì)保障卡網(wǎng)站下載或到村（居）勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《健康綜合子賬戶家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)申請(qǐng)表》，按要求填寫完整后，攜帶本人身份證、社保卡以及家庭成員的社?？?，到戶籍所在地的鎮(zhèn)（街）、村（居）勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)或到就近的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)，并設(shè)立社?？ń灰酌艽a，以后可便憑交易密碼在定點(diǎn)零售藥店刷卡購藥了。
雙賬戶有何區(qū)別？
支付功能
和使用順序不同
個(gè)人醫(yī)療賬戶之外，從本月起建立了一個(gè)健康綜合子賬戶，那么這兩個(gè)賬戶在用途上有什么區(qū)別？據(jù)了解，主要區(qū)別是在于支付功能和使用順序上。
一、在支付功能上，個(gè)人醫(yī)療賬戶僅限參保人員支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及用于抵付住院起付標(biāo)準(zhǔn)（自付段）和起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。健康綜合子賬戶的功能則更加廣泛。
二、在使用順序上，可以分兩種情況說明，一是在使用時(shí)，只要參保人員健康綜合子賬戶有結(jié)余資金的，就可以使用這些資金支付上述功能的各項(xiàng)有關(guān)費(fèi)用；二是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，在門診發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人醫(yī)療賬戶支付，直至個(gè)人醫(yī)療賬戶用完為止；然后就可使用健康綜合子賬戶的資金，抵付進(jìn)入門診起付標(biāo)準(zhǔn)（自付段）和起付標(biāo)準(zhǔn)以上需由個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用了。
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