廈門網(wǎng)-廈門日報訊（記者 黃懷）記者獲悉，為了做好參保人員健康綜合子賬戶的劃撥，8月4日20時至5日12時，市社保中心對全市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)進(jìn)行停機(jī)，社會保障卡暫停使用，參保人員在二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個人現(xiàn)金墊付。自今日起的正常工作日，參保人員可憑收費(fèi)發(fā)票（包括診察費(fèi)）和社?？ǖ皆驮\醫(yī)療機(jī)構(gòu)沖正報銷。
一級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除急診外，原則上不為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。沖正報銷截止時間為2012年8月31日。停機(jī)期間，各定點(diǎn)零售藥店停止社?？ㄋ⒖ㄊ鬯幏?wù)，參保人員在此期間用現(xiàn)金購藥的費(fèi)用不得報銷。
據(jù)悉，昨日起，登錄12333網(wǎng)站或撥打咨詢電話12333可以查詢健康綜合子賬戶相關(guān)情況。
作為我市醫(yī)療保險制度建設(shè)的又一重大舉措，從本月起《廈門市醫(yī)療保險健康綜合子賬戶管理試行辦法》開始實(shí)施，健康綜合子賬戶資金可用于支付自付醫(yī)療費(fèi)、家庭成員中的直系親屬互助共濟(jì)、預(yù)防接種、康復(fù)保健以及購買血壓計等醫(yī)療器材、健康保險等，將大大拓展個人醫(yī)療賬戶的支付功能。
我市自1997年7月實(shí)施社會統(tǒng)籌和個人醫(yī)療賬戶相結(jié)合的職工基本醫(yī)療保險制度以來，經(jīng)過15年的發(fā)展，參保職工個人醫(yī)療賬戶積累規(guī)模較大。原來個人醫(yī)療賬戶的支付功能只限于支付本人醫(yī)療費(fèi)、體檢和購藥，其積累性強(qiáng)、互濟(jì)性弱，不能很好地發(fā)揮醫(yī)療保障作用。
通過建立健康綜合子賬戶，將原來個人醫(yī)療賬戶單一的支付功能，擴(kuò)大到可用于抵付個人自付部分醫(yī)療費(fèi)、預(yù)防接種、購買醫(yī)療器材、家庭成員（父母、子女、配偶）之間互助共濟(jì)、康復(fù)保健、購買商業(yè)健康保險等多種功能，有效釋放了個人醫(yī)療賬戶的沉淀資金，提高了個人醫(yī)療賬戶的使用效率，這在我市醫(yī)療保險制度建設(shè)上是個重大創(chuàng)新。
健康綜合子賬戶五功能
●在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保職工看病就醫(yī)，用健康綜合子賬戶內(nèi)的資金除可支付基本醫(yī)療保險藥品、診療項(xiàng)目等費(fèi)用外，還可用于抵付個人自付比例、起付標(biāo)準(zhǔn)和起付標(biāo)準(zhǔn)以上，超過統(tǒng)籌基金和補(bǔ)充醫(yī)療保險最高支付限額以上等由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用，還可進(jìn)行體檢和預(yù)防接種。比如參保職工到三級醫(yī)院門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在個人醫(yī)療賬戶支付完后，其個人承擔(dān)的門診起付標(biāo)準(zhǔn)（1844.16元），原來全部要用現(xiàn)金支付，現(xiàn)在可用健康綜合子賬戶內(nèi)的資金支付。
●在定點(diǎn)零售藥店，參保職工用健康綜合子賬戶資金除按原來規(guī)定的可購買基本醫(yī)療保險藥品外，還可購買居家必備的常用醫(yī)療器材，如體溫計、血壓計、血糖儀等。
●在商業(yè)保險公司，參保職工可根據(jù)自身需要，使用健康綜合子賬戶資金購買經(jīng)市人社部門認(rèn)定的商業(yè)健康保險險種。
●在康復(fù)保健機(jī)構(gòu)，參保職工可使用健康綜合子賬戶資金在經(jīng)市人社部門認(rèn)定的機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康管理、康復(fù)保健。具體開展的項(xiàng)目，經(jīng)市人社部門認(rèn)定后向社會公布。
●在家庭成員之間，參保職工可用健康綜合子賬戶實(shí)現(xiàn)家庭成員間的互助共濟(jì)，為參加本市基本醫(yī)療保險的父母、子女、配偶支付在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。
健康綜合子賬戶三來源
據(jù)了解，健康綜合子賬戶資金來源為三部分:一是每月從參保人員個人醫(yī)療賬戶實(shí)際余額中劃出購藥、體檢資金；二是每社保年度結(jié)轉(zhuǎn)時個人醫(yī)療賬戶實(shí)際結(jié)余資金累計超過8000元的部分；三是健康綜合子賬戶的利息收入，以及其他法規(guī)規(guī)定的收入。
健康綜合子賬戶實(shí)施后原未使用完的個人醫(yī)療賬戶購藥、體檢資金，也一并劃入到健康綜合子賬戶內(nèi)。
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