廈門(mén)網(wǎng)-廈門(mén)日?qǐng)?bào)訊（記者 黃懷 通訊員 胡曉牧）從本月起開(kāi)始實(shí)施的健康綜合子賬戶(hù)受到市民的廣泛關(guān)注。健康綜合子賬戶(hù)里會(huì)有多少錢(qián)？如何使用？如何實(shí)現(xiàn)家庭成員之間互濟(jì)共享？日前，市人社局召開(kāi)新聞通氣會(huì)，市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)健康綜合子賬戶(hù)系列政策進(jìn)行解讀。
據(jù)了解，7月6日，市人社局、財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)了《廈門(mén)市醫(yī)療保險(xiǎn)健康綜合子賬戶(hù)管理試行辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《試行辦法》）。為了做好健康綜合子賬戶(hù)實(shí)施，8月初，市人社局又下發(fā)了《關(guān)于健康綜合子賬戶(hù)用于支付家庭成員自付醫(yī)療費(fèi)有關(guān)事項(xiàng)的通知》和《關(guān)于健康綜合子賬戶(hù)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器械及消殺產(chǎn)品有關(guān)事項(xiàng)的通知》兩個(gè)配套文件。
原來(lái)個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)的支付功能，只限于支付本人醫(yī)療費(fèi)、體檢和購(gòu)藥。現(xiàn)在，通過(guò)建立健康綜合子賬戶(hù)，將原來(lái)個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)單一的支付功能，擴(kuò)大到可用于抵付個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)、預(yù)防接種、購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器材、家庭成員（父母、子女、配偶）之間互助共濟(jì)、康復(fù)保健、購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)等多種功能，有效地釋放了個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)的沉淀資金，提高了個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)的使用效率。
健康綜合子賬戶(hù)
分三步劃撥資金
今年健康綜合子賬戶(hù)的劃撥，以8月4日停機(jī)劃撥時(shí)個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)的資金為基數(shù)，分三步劃入：
第一步，個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)資金在扣除本年度結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)（7月1日）預(yù)劃撥的資金后，超過(guò)8000元以上的部分，一次性劃入到健康綜合子賬戶(hù)內(nèi)；
第二步，上年度未使用完的體檢、購(gòu)藥額度（個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)有實(shí)際余額的），一次性劃入到健康綜合子賬戶(hù)內(nèi)；
第三步，本市參保職工（含退休人員）本年度體檢、購(gòu)藥額度（未使用完的），一次性劃入到健康綜合子賬戶(hù)內(nèi)；外來(lái)員工在扣除本年度結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)（7月1日）預(yù)劃撥的200元購(gòu)藥額度后，待每月繳費(fèi)到賬后，按16.67元/月（200元/12個(gè)月）的標(biāo)準(zhǔn)劃入。
此次政策將參保人員原來(lái)用于購(gòu)藥、體檢的資金來(lái)源渠道，由原個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)轉(zhuǎn)入到健康綜合子賬戶(hù)，其支付功能從原個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)中剝離出來(lái)，今后改由健康綜合子賬戶(hù)來(lái)承擔(dān)了。
錢(qián)怎么用？
可抵付自付和購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器械
據(jù)了解，此次在醫(yī)保制度建設(shè)中設(shè)立健康綜合子賬戶(hù)，就是把參保人員沉淀過(guò)多的個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)資金，通過(guò)擴(kuò)大使用渠道釋放出來(lái)，實(shí)現(xiàn)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)在兩個(gè)方面的“蛻變”，一是從疾病補(bǔ)償為主的功能向健康保障方面延伸，二是從保障個(gè)人為主的功能向家庭成員方面延伸。這些使用渠道的拓展，充分體現(xiàn)了對(duì)健康的綜合保障功能，健康綜合子賬戶(hù)可以發(fā)揮更大的作用。
市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，從本月起，參保人員健康綜合子賬戶(hù)可發(fā)揮三個(gè)方面的作用：
一、抵付自付部分醫(yī)療費(fèi)的功能。以前個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)只可以用于抵付住院起付標(biāo)準(zhǔn)（自付段）以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人自付比例的費(fèi)用。健康綜合子賬戶(hù)設(shè)立后，其新的功能就在于門(mén)診個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)用完后，這一賬戶(hù)也可用于抵付門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)（自付段）以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人自付比例的費(fèi)用。健康綜合子賬戶(hù)可以抵付的費(fèi)用，具體包含基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以上須由個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。
二、家庭成員間互助共濟(jì)的功能。參保人員的健康綜合子賬戶(hù)，可用于支付參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的、無(wú)健康綜合子賬戶(hù)或健康綜合子賬戶(hù)不夠支付的家庭成員，其在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生自付部分的醫(yī)療費(fèi)。這樣健康綜合子賬戶(hù)可在家庭成員間互助共濟(jì)，使之具有家庭賬戶(hù)的功能。
三、具有預(yù)防保健的支付功能。健康綜合子賬戶(hù)建立后，除了支付醫(yī)療費(fèi)用的核心功能外，本月起在兩個(gè)方面對(duì)參保人員發(fā)揮著預(yù)防保健的功能，一是用于在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非公共衛(wèi)生支出的預(yù)防接種費(fèi)用，包含狂犬疫苗、乙肝疫苗等在內(nèi)共計(jì)59種接種疫苗的費(fèi)用；二是用于在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器械、消殺產(chǎn)品等的費(fèi)用，包括血壓計(jì)、血糖儀等在內(nèi)共計(jì)110個(gè)品種。在一個(gè)社保年度內(nèi)使用健康綜合子賬戶(hù)資金，購(gòu)買(mǎi)藥品以及人社部門(mén)規(guī)定目錄內(nèi)的醫(yī)療器械、消殺產(chǎn)品的額度不得超過(guò)5000元。
如何實(shí)現(xiàn)互助共濟(jì)？
參保人員需申請(qǐng)
家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)
市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我市出臺(tái)健康綜合子賬戶(hù)政策的最大亮點(diǎn)，就是參保人員的健康綜合子賬戶(hù)的資金，可用于家庭成員(具體是指父母、子女、配偶)自付醫(yī)療費(fèi)的互助共濟(jì)，總體上可以提高家庭成員之間抗疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力。
健康綜合子賬戶(hù)資金要實(shí)現(xiàn)在家庭成員之間的互助共濟(jì)，必須根據(jù)家庭成員的需求，以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人作為申請(qǐng)人，直接從社會(huì)保障卡網(wǎng)站下載或到村（居）勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《健康綜合子賬戶(hù)家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)申請(qǐng)表》，按要求填寫(xiě)完整后，攜帶本人身份證、社保卡以及家庭成員的社?？?，到戶(hù)籍所在地的鎮(zhèn)（街）、村（居）勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)或到就近的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)，并設(shè)立社?？ń灰酌艽a，以后可便憑交易密碼在定點(diǎn)零售藥店刷卡購(gòu)藥了。
雙賬戶(hù)有何區(qū)別？
支付功能
和使用順序不同
個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)之外，從本月起建立了一個(gè)健康綜合子賬戶(hù)，那么這兩個(gè)賬戶(hù)在用途上有什么區(qū)別？據(jù)了解，主要區(qū)別是在于支付功能和使用順序上。
一、在支付功能上，個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)僅限參保人員支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及用于抵付住院起付標(biāo)準(zhǔn)（自付段）和起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。健康綜合子賬戶(hù)的功能則更加廣泛。
二、在使用順序上，可以分兩種情況說(shuō)明，一是在使用時(shí)，只要參保人員健康綜合子賬戶(hù)有結(jié)余資金的，就可以使用這些資金支付上述功能的各項(xiàng)有關(guān)費(fèi)用；二是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，在門(mén)診發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)支付，直至個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)用完為止；然后就可使用健康綜合子賬戶(hù)的資金，抵付進(jìn)入門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)（自付段）和起付標(biāo)準(zhǔn)以上需由個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用了。
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