商報訊（記者 吳斯婷）廈門城鄉(xiāng)居民補充醫(yī)療保險昨日啟動實施。從現(xiàn)在起，城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)保最高可報銷21萬元，在職、退休職工及連續(xù)參保兩年的外來務工人員最高可報銷26萬元。
昨日上午，市社會保險管理中心和商業(yè)承保方平安養(yǎng)老保險股份有限公司廈門分公司簽訂城鄉(xiāng)居民補充醫(yī)療保險協(xié)議，同時簽訂城鎮(zhèn)職工第三輪補充醫(yī)療保險協(xié)議。
城鄉(xiāng)居民補充醫(yī)療保險的啟動，意味著我市在全國率先將城鄉(xiāng)居民、未成年人、大學生納入補充醫(yī)療保險的保障范圍。
市勞動和社會保障局副局長李欽輝說，我市補充醫(yī)療保險制度建設從1997年開始?，F(xiàn)在參保城鎮(zhèn)職工總體保障水平達到26萬元，比當初19萬元的保障水平有了大幅提高。
補充醫(yī)療保險，主要是由職工補充醫(yī)療保險制度和居民補充醫(yī)療保險制度構成。
【城鄉(xiāng)居民】
無須自付即可參加
居民補充醫(yī)療保險的參保對象是參加廈門市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民（遷入本市須滿5年以上）、農(nóng)村居民、大學生、未成年人。他們是首次被納入補充醫(yī)療保險，此前，他們每年度最多報銷基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金額10萬元。
每人每年度保費10元，全部由統(tǒng)籌基金支付，個人一分錢都不用交。
參保人在每一結算年度（每年7月1日至次年6月30日）內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金額10萬元用滿后，即進入補充醫(yī)療保險，屬于基本醫(yī)療保險支付范圍內的醫(yī)療費用將由保險公司賠付70%，參保人自付30%。
在每一結算年度，由保險公司賠付的補充醫(yī)療保險醫(yī)療費用最高限額為人民幣11萬元。再加上基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付最高限額10萬，參保居民最高共可報銷21萬元。
【外來工】
需要連續(xù)兩年參保
職工補充醫(yī)療保險制度此前就已在我市執(zhí)行，城鎮(zhèn)職工看病最高可報26萬元。這次新調整了外來務工人員補充醫(yī)療保險的準入標準，由原來的連續(xù)參保滿五年調低為連續(xù)參保滿兩年，進一步縮小了外來從業(yè)人員和本市戶籍職工醫(yī)保待遇之間的差距。
現(xiàn)在，我市戶籍在職和退休的職工，以及連續(xù)參保兩年外來務工人員都可以參加職工補充醫(yī)療保險。
單位及個人不需要額外交保費，只需由個人賬戶和統(tǒng)籌基金支付，本保險期內，職工、退休人員的保費標準為每人每月人民幣6.86元，其中個人賬戶支付3元，統(tǒng)籌基金支付3.86元。
參保人在每一結算年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金額10萬元用滿后，即進入補充醫(yī)療保險，屬于基本醫(yī)療保險支付范圍內的醫(yī)療費用將由保險公司賠付90%，參保人自付10%。
在每一結算年度，由保險公司賠付的補充醫(yī)療保險醫(yī)療費用最高限額為人民幣16萬元。加上基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付最高限額10萬元，參保職工最高共可報銷26萬元。
