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參保人憑社會保障卡就醫(yī) 大病賠付可即時刷卡結(jié)算

發(fā)布時間：2018-01-18

參保時間不滿12個月，享正常待遇的50%

　　廈門網(wǎng)訊(海西晨報記者蔡櫻柳)在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、福建省全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及省外開通跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人憑社會保障卡就醫(yī)，即時刷卡結(jié)算醫(yī)療費用；應(yīng)由大病醫(yī)療保險賠付的醫(yī)療費用，將由承辦大病醫(yī)療保險的商業(yè)保險公司與定點服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)保險合同約定結(jié)算，參保人只需支付個人負(fù)擔(dān)部分，無需“跑腿、墊支”。

　　若有符合醫(yī)保支付規(guī)定但無法即時刷卡結(jié)算的情況，參保人先以現(xiàn)金墊付屬于大病醫(yī)療保險賠付的醫(yī)療費用，再向商業(yè)保險公司申請理賠。商業(yè)保險公司與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺合署辦公，地址為廈門市云頂北路842號市行政服務(wù)中心二樓A廳。

　　需要提醒的是，根據(jù)福建省“參保繳費時間應(yīng)保持連續(xù)，不得隨意中斷”的規(guī)定，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民連續(xù)參保時間與大病醫(yī)療保險賠付待遇掛鉤。連續(xù)參保時間越長，醫(yī)保繳費越多，大病醫(yī)療保險賠付待遇越高。連續(xù)參保時間不滿12個月的，待遇為正常待遇的50%；連續(xù)參保時間滿12個月、不滿24個月的，按規(guī)定待遇的75%賠付；連續(xù)參保滿24個月的，按規(guī)定待遇的100%賠付。

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